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“只开了一个!我这就去开。”
“清创包,这里送四个清创包!”有护士大声应下后对外吼。
方子业此刻的耳朵竖起,暂时避开一切对话,因为他的双手,在腹内感受着血液的波动,这是查体术到了4级之后的一种能力,可以感受到微妙的血液波动。
有出血口就会冲刺血液造成一定的湍流,一般湍流越大的位置,就是出血口最猛的位置,也是最需要去发现出血点的位置!
有辅助检查结果,阅片可以发现端倪,现在的方子业,只能全靠自己的基本功去硬闯!
先分上下,腹主动脉分叉口层面以上,基本上没有主动湍流!
患者的血液还是温的,证明还有活动性出血,应该是来自于分叉口的下缘!
“止血钳!”有人给方子业递来两把止血钳。
“放上面!”方子业在感受,这时候没有手去接。
左侧的湍流更急一些!
“这?”给方子业止血钳的人有犹豫!
方子业感受到了左侧的湍流更急之后,毫不犹豫地取了一把止血钳直接将右髂总动脉自根部夹闭!
但在所有人的眼里,只能看得到方子业此刻是将止血钳塞进了患者腹部的血泊里!
“他?”拿止血钳的护士有点慌乱。
“闭嘴!不要打扰!”急诊科的副主任医师喝止一声。
方子业的双手继续探了进去,发现左侧髂总动脉夹闭后,左侧的出血量湍流果然小了很多。但仍有,此刻不如右边那么大了。患者的双侧都有血管损伤。
左侧应该还有静脉损伤,但静脉的出血量并不汹涌,证明口子很小。
看右侧,右侧的湍流在左侧的大湍流止住后,就显得比较有冲击力!
髂总动脉分内外侧髂动脉,方子业将手掌横于右侧髂内外侧动脉的水平线中间,仔细感受后,发现是偏内侧的湍流会更大一些。
患者的右侧与方子业的左侧对应,所以方子业得空把右利手从血泊中掏出!
拿起止血钳,又如同鳝鱼入洞般钻进腹内的血泊平面内!
非常精准地找到了右侧的髂内动脉的根部,触及分支口根部后,选择夹闭!
咔嚓一声后。
方子业的左手瞬间感觉内里的湍流波动减少许多,抬头吩咐:“加压输血!加压静脉输注!”
想要患者的血压升起来,在非心源性休克的情况下,如果入学量大于出血量,会使得体内循环血量逐步增加,血压也会进一步提升。
其实已经是在加压输注了,否则的话,以患者腹部内的出血量,早就休克致死!
“滴滴滴滴!”血压的反馈是很快的,特别是在去甲和肾上腺素的作用下。
“高压70hg!升了一点。”负责观察监护仪的护士回报。
“要不要调氧流速?”她同时负责患者的气管插管的通气量流速。
“先不变流量!再看一下血压,患者的活动性出血,应该没这么快止住。”急诊科的副主任医师非常冷静,看了看双手塞入患者开放性腹部伤口的方子业,眼皮快速跳动。
能敢这么直接干脆动手的人,没点本事不行,没点魄力也不行,没点学识也不行!
方子业也的确感受到,在下肢的两大动脉被夹闭后,出血量少了许多,而且,此刻更多的出血,似乎是从中腹部传来!
患者的创伤性口子是在下腹部,手在这时候要套进去,显得有点为难,方子业至少要换个位置!
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