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6级操作,在于改善思维。
6级理论,同样在于改善思维层面!
这种等级的东西,太过于恐怖!
甚至可以随随便便地支撑一个学科的进发……
“因此,在全股骨缺损的情况下,我们可以选择的备选治疗方案其实并不少!”
“全股骨假体是根本,但选择铰链膝还是铰链髋关节作为固定位,还需要进一步地探讨。”
“目前我们团队也没有足够的数据支持,但根据骨肿瘤专科做过的一些铰链膝关节置换,以及关节外科的专家推荐,选择铰链膝关节,会对患者术后的功能会更有利!”吴轩奇是做过实事的,不是那种吹牛的。
因此,谨慎地给了自己的推荐,根据自己的团队经验给了定位,但没有下结论,也不敢夸夸其谈地下结论。
这与之前遇到的那位中日友好医院的教授又有所不同。
自己亲自做过课题,所以说出来的内容可以迅速落地。
关于这一点,没有人有异议,只是房志宽教授等人还需要方子业来定论。
毕竟方子业现在是组长。
“全骨缺损的治疗,至少都涉及到两个关节。”
“一般都会选择膝关节作为固定定位桩,因为髋关节的髋臼侧的镶嵌面比较窄,而且力线传导的结构比较特殊。”
“我们人类行走时的大部分时间都是在站立位,因此,与髓腔平行的支撑力量是非常重要的。”
“选择膝关节处作为铰链膝定位柱,更符合人体功能学的结构。”
“而且,髋关节处铰链,还有一些其他的可疑并发症。”
“铰链式膝关节假体,是人工膝关节假体的最初模型,本来是被淘汰的,但随着医学的发展,反倒是在骨肿瘤科室,得到了发扬。”
“可如果将这一台手术,只是与骨肿瘤相关的病种类比,也有点简化了这台手术的难度。”
“首先,骨肿瘤的全股骨切除术,几乎对患者的力学结构不造成任何影响,甚至在手术开始之前,患者还可以正常行走。”
“但是在全股骨缺损的患者中,他们多罹患了至少数月的躺卧,甚至可能连相关部位是否存在,都存在质疑……”
“没有骨性支撑,单下肢就是软趴趴的,甚至还可能出现软组织粘连等诸多因素!”
“且与胫腓骨单缺损不同的是,胫腓骨的单项缺损后,还有一条骨可以作为定位,比较合适地将假体装上去……”
“全股骨假体的通路,需要我们术中自己重新开辟,这一点就非常重要了!”
“不过这个患者的创伤后时间窗正好处于不早不晚的位次,是三个月左右。”
“上一次本拟行了手术,但发现了他大腿处肌肉组织的粘连。”
“因此,这一台手术,实则是三台手术。”
“一台就是软组织粘连松解术、股骨重建术、功能重建术,这台手术的时间会很长,我们提前一定要做好预案……”
“另外就是,传统的全股骨假体置换,人工股骨头与股骨之间,依旧是通过髓腔、股骨柄连接,但通过我们的3d打印,其实可以融为一体。”
“其力线结构是不会变的,而且不容易产生髋关节股骨柄的松动。更利于功能重建。”
“在细节方面,因为要考虑到功能重建术,因此我建议要预留一些东西,不过我自己不擅长美工,我们可能需要公司过来配一个美工,将我的一些想法转化为数据。”
功能重建术不是玩笑,每一个地方,都要提前全盘考虑好,不然在术中发现,这条肌肉的附着点没了,或者是找不到合适的附着点。
那就直接jugg!
病人的功能预后,肯定会更差。
将一切可变的因素,都结束于手术之前。
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