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关启全副教授下意识地看了一眼刘煌龙,而后非常懂事地举起了自己手,刘煌龙则摸了摸自己的鼻子。
“做得很好,但是下次不要这么做了!”
“伸肌的重建术,不要随意做肌腱和肌肉移植!”方子业也没有真的武批。
刘煌龙具体而微地问道:“我们在术中发现,患者的肌肉都处于萎缩态,肌肉残存都不多。”
“在这样的情况下,如果不予以移植处理,该怎么办呢?”
方子业道:“只要没有完全消失、烂掉,就不要节外生枝。”
“移植术更多应用于修补术。”
“重建术和移植术还是要区分开的。”
“残存越少的时候,肌腱移植就越是要谨慎,毕竟不是相应部位的肌肉和肌腱!”
“无论你如何进行塑形,都不可能是原态。”
“反而,你不去移植处理,它也不会对肌力影响太多,除非是完全缺失状态下,没办法,才需要以移植术进行重建。”
“否则就最好做原有解剖结构的功能重建,而非移植后的解剖重建。”
“这与毁损伤术后的局部粘连手术还是不同的……”
方子业说到了这里,又笑了笑道:“不过,对于神经节段的处理还是非常好的,刘教授在神经处理方面,还是特别专业的。”
方子业虽然是在夸自己,可刘煌龙却完全乐不起来了。
术业有专攻,他自己更擅长的就是神经处理。
他转而问道:“子业,肌腱转位术和肌腱移植术,里面的门道特别深么?”
只有真正的手外科医生才知道,其实肌腱处理和神经处理也是不相同的,不同人的功力火候也不同。
“到了后面,就是看个人的体会,没有绝对的对错,刘教授,我也只是说我个人的体会。”方子业知道刘煌龙的心情可能不太好,便委婉了一下。
毕竟刘煌龙不是创伤外科的人,他等待的是自己的夸奖和认可,而不是武批。
科室里第一次主刀了神经退行性病变的功能重建术,刘煌龙的心情其实是非常好的。
“唉,外科看起来就不简单,做起来并且要做好就更不容易了。”
“子业,这个患者,是没有补救的办法了,下一次我一定注意!”刘煌龙道。
方子业则继续说:“刘老师,患者的病因不一样,处理的时候,思路也应该有所不同。”
“而且,我们还要注意到自己对患者功能恢复预期的最终定位!”
“如果患者只是要求比较简单的活动度,那么哪一种方式都是可以选定的。”
“如果患者对术后的活动度要求比较高且精细,那么我们就必须根据病因,对处理的模型和思路进行修正!”
“没有绝对的功能重建术,只有适合的重建思路。”
“说到根本,其实就是解剖重建和功能重建两种重建思路的灵活应用和转化,根点在这里。”
“不是解剖重建就是绝对好的,功能重建虽然目前被大部分亚专科和团队摒弃,但并不代表它不好。”
“如果在操作的过程中,完全一刀切地迷信某一种概念,就束缚住了手术预后的上限。”
“我个人还是觉得,我们手外科现在要做的,不仅仅只是完成一台手术或者一类手术这么简单。”
“而是要实实在在地,去做一个类别的,其他人都做不好的手术,甚至要为其他人做了,但做得有问题的手术进行扫尾。”
“这是我们启头研发功能重建术后,必须要面对的问题,也是我们该承担起的职责。”
“做事情,有始有终!”
“当然,这也只是我的想法!”方子业意有所指。
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