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第701章 禁忌与误诊(第3页)

“我们可不可以先置之不理,就只是针对他的感染想想办法?”

“这样既可以给病人家属一个交代,另外也可以在王兴欢院长那边有一个回复,而后再想办法将其打发走。”

“免得把事情闹得太僵,触及病人家属的反感,还就不走了!”

“感染是最表层的症状,不管是患者自己的感受还是病人家属的护理,都非常痛苦。”

外科医生会觉得感染棘手,病人家属同样也会觉得。

感染后的创面,不仅看起来脏兮兮的,还有恶臭,并且这不是一天两天。

如果感染不能得到控制,会一直如此。

袁威宏的意思是,如果可以处理好一种,就可以和病人家属去谈出院、转院或者其他选择。

不然现在的情况,让病人从医院里出去,病人家属也的确不知道该把病人往哪里丢。

“我们医院不是有感染外科的么?”宮家和提议道。

宮家和之前也与方子业一起在恩市疗养院处理过重症骨髓炎,也处理过重症骨髓炎并发全身感染的患者。

当时在进行讨论的时候,就考虑到过转感染外科。

“这个病人合并有骨缺损,而且还是双下肢的多发感染,感染外科肯定不会收的。”

“他有我们创伤外科的绝对病种,我们也推不掉。”袁威宏先开口解释。

如果这个患者,没有骨缺损的话,感染外科必须要接手,那这个病人就不会来创伤外科了。

中南医院的创伤外科也不是万能的,在遇到这种让人头疼得睡不着觉的病种时,任何人的第一想法都不是逞能,而是如何将其甩掉。

方子业也这么想过,可综合分析下来,根本就没有办法摆脱,所以这条思路就只能被暂时搁浅。

方子业道:“感染的治疗原则就是早期诊断,合理抗感染,外科干预、营养支持与预防并发症!”

“现在感染已经发展到如下的局面,早期诊断已经没有意义,病人的感染谱也早已记录在检验资料中。”

“根据我们对患者目前血运情况的评估,外科干预需要相当谨慎。”

“就患者目前的血运状态,如果轻易进行局部清创治疗的话,很容易导致局部的创口不愈合。”

“如果非要清创处理的话,那么就必须要同时行血运重建术、血管置换术,其操作的广度,也足够我们同期行骨缺损的治疗了。”

“因此当前也必须谨慎。”

“营养支持和预防并发症是必须序贯全程的,现在单独拧出来没有意义。”

“那么我们目前可以选的节点就只有一条,合理抗感染治疗。”

“抗感染过程中,根据药敏结果选择敏感抗生素无需谈及,现在评估疗程没有意义,肯定会做到足量足程。”

“我们唯一可以进行探讨的点就是给药方式了。”

“传统的给药方式分两种,口服与静脉给药,但实际上,两者的抗感染原理相同,都是抗生素通过胃部吸收、静脉入血,再通过血液循环至全身,到达局部达到抗感染的效果。”

“但患者的局部血运很差,就算是增加抗生素的用量,能到达局部的药物浓度也很少,甚至有可能根本达不到局部。”

“所以,我们可以用的抗感染给药方式貌似就只剩下了暴力的局部给药。”

“可有一个非常棘手的问题摆在了面前,如何局部给药。”

“如果只是给及表层,那么内里的感染依旧,不过是掩耳盗铃,但想要如同清创术期间那般精准的局部给药,清创涉及的范围也不亚于做骨缺损的重建术。”

“不能清创、不能引流,不能局部给药,全身给药无效!此题几乎无解。”

方子业通过非常透彻的理论,对这个病人当前的情况进行了详细地拆解。

以治疗原则跟线条,断定了当前局势。

袁威宏的音色当即一沉:“既然无计可施,那就随人所愿,该拖就拖。”

“到时候我去与病人家属谈。”

袁威宏的出声干脆迅速,使得熊志章与宮家和两人都没反应过来,各自愣了会儿神后,才怔怔地看了看方子业方向——

死心塌地四个字的理由已然迸出。

循光破雾  小儿难养  你少给我在这卖萌  呆萌小甜心:冷少追捕999天  官道之胜者为王  学不乖  我也有耶耶耶  咸鱼糊咖失忆后  金牌庶女  小狗走失  创世独尊  泼辣女的古代种田生活  一觉醒来:朕回到了地球  傲世狂仙  那个浑浑噩噩的男人呵  分手六年后,和前男友成了同事  医者仁心,我,全球大外科第一人  被人惦记的女人  我被打就能加点  月儿湾湾风微凉  

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