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80 第80章 后知但觉求首订（第5页）

肘关节后脱位，由于关节结构的改变患者可出现明显的疼痛和肿胀。肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，呈靴状畸形。

与此同时，肘后三角关系改变：肘窝部充盈饱满，肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

这是肘关节后脱位，比较明显的体征。

诊断后脱位，是没什么问题的，但是，从线平片上看，这个小孩的肘关节后脱位的脱位程度有点狠。

虽然没有并发肱骨骨折，但按照这个脱位程度，发生尺神经损伤和尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为常见。

而韧带损伤，要么就是做查体来印证，要么就是要做核磁。

“怎么样医生，我家孩子，这个情况不严重吧？”带孩子来看病的是她妈妈，她身着正装，应该是白领，但不知道是从事什么职业，虽然着急，但也相当有礼貌。

方子业就解释说：“脱位的情况有点严重，复位是肯定要第一时间复位的，但就是有个问题，他现在很可能就出现了韧带损伤。”

“现在有两个选择，第一就是先做核磁，然后再做复位，在没复位之前，应该就能发现韧带损伤。”

“第二个选择就是，先做复位，缓解疼痛，然后再做核磁，以确定是否存在韧带损伤，并评估损伤的程度。”

“不过有一个问题，就是说，复位的过程中，也可能伴发韧带损伤的可能性。”

“我的建议是，先做一个核磁，然后再做一个核磁，这样可以更加直观，也避免咱们之间出现一些理解上的误会！”

方子业解释得算是比较清晰了。

也就是说，你孩子这个情况，韧带损伤是几乎肯定了的，但是需要先做核磁，进行证据固定，证明不是我们医生搞复位搞出来的，这是一个关键点。

“那这不是很麻烦吗？”女人的眉头紧皱起来。

“是比较麻烦，但您也知道，您现在心里肯定是抱着一定的侥幸，万一不存在韧带损伤呢？对不对？万一是我们医生搞出来的呢？”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。

“但其实，按照统计学概率，这种程度的后脱位，伴发尺侧副韧带前束损伤的几率，至少在百分之八十以上，只是损伤的程度差异不一样。”

“可能韧带损伤需要处理，也可能不需要后续处理，这一点，就需要您自行斟酌了。”

“如果您相信我们的说法，那么我们可以为了孩子少受罪，先复位，后检查，但需要您签字，写下我已经充分告知您这个情况的这个事实。”

“不然的话，可能您还是要按照金医生的建议走。我觉得金医生给您的建议，也是这样，对吧？”方子业笑着说。

金宏洲在急诊病历本上，写得清清楚楚，建议先行核磁检查，再行手法复位术治疗。

但估计，是孩子的母亲啊，去预约了，即便是走急诊，仍然要约到中午或者下午以后，她等不及，所以就再来病房里碰碰运气。

“唉哟，怎么会伤到筋呢？”青年有点心疼的脸皮抽了抽。

“学校搞运动会，一百米冲刺的时候他绊一跤，手撑到地上去了。”女人也满是心疼，一下子拿不定注意。

男孩有点愧疚，不敢讲话。

方子业便说：“姐，要不这样吧，您再稍微考虑一下，我给这位大哥先做一个复位，然后他去做复查，或者您也可以和孩子爸爸商量一下。”

“您也要理解，现在这个医疗环境，的确我们医生需要把事情的前后，都给您说明白。虽然我们现在可以推测有韧带损伤，但没有证据可以绝对固定。”

“您操作后说是我们医生搞出来的，那我们百口莫辩啊！”

那位大哥倒是直爽地直接签字了，也不再给女人什么建议，跟着方子业就先到了操作室里。

等方子业咔咔几下操作完成，疼痛缓解后，他眼睛才一亮，问：“医生，你复位技术这么好，是不是可以直接把那个小孩处理好啊？”

“如果是这样的话，您就别让他们母子为难咯？”

方子业一边给他做着动作示范，一边回：“大哥，那真不是为难的事情！”

“这就好比是，在没有监控的地方，有人把别人的电动车撞了，刮伤存在，但是你没有监控证据，你怎么证明你的车被别人刮了，而不是自己刮的呢？”

“你报警警察也没办法啊？对吧。”方子业说完。

才又道：“嗯，你现在的疼痛症状已经缓解，方肩畸形也消失，活动度已经恢复，再挂个前臂吊带休息一段时间就好。”

“但是要注意啊，不要去干活儿，特别是重活儿，一定要严格休息至少半月，再来复查一次，才敢放心，不然的话，非常容易再发脱位。”

“这一点要清楚啊，我给你写个请假条都没事。”方子业仔细嘱咐，同时也拿到了5点的学识点，心情更加不错。

“唉，那也没办法啊，只能听你们医生的建议啊。”青年倒是不再劝，任凭方子业给他打着前臂吊带。

接着低声问：“医生，我这个要不要带点药出去吃啊？”

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